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负压隔离病房建设要点
发表时间:2021-01-22 15:58:08

  2020年2月4日,为了收治新冠肺炎患者,仅10天时间,武汉火神山医院拔地而起,堪称中国奇迹。4天后,武汉雷神山医院也正式交付使用。两所为抗击疫情的“临时医院”均采用装配式结构进行搭建,拥有各项必备的医疗、生活设施。其中作为长期容纳病患的“负压病房”走进了大众的视野。究竟什么是负压病房?与普通病房有什么区别?它又如何保证病人和医护人员的安全呢?

  简单的说,负压病房(Negative pressure ward)是指病房内的气压低于病房外气压的病房,是世界卫生组织规定抢救非典病人的必要重要条件。2020年2月8日,国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则(试行)》(后简称《导则》)中给予了详细的负压病房改造参考方案。

  负压隔离病房的主要用途是把病人跟周边的环境和人隔开,避免身体直接接触或空气交换,防止交叉感染。

  负压隔离病房的建筑主体必须达至气密水平,其机电系统经过房间必须小心处理与结构间的缝隙,负压隔离病房一般都会安装气密天花,提供气密保障。维修保养时,若开启过天花,气密的有效性可能会降低,必须根据美国ASTM E779-1的标准重新进行气密测试。因为负压隔离病房的气密极其重要。

  尽管负压隔离病房内的气流整体由室外流入,但房间周边均为负压隔离病房,若房间之间存在缝隙,便有可能存在相对正压,导致病人之间的交叉感染。

  由于负压病房的气压比外界要低,只能是外面的新鲜空气可以流进病房,而病房里被患者污染过的空气不会直接泄露出去,而是通过专门的管道及时的排放到废弃处理设备。可以说,负压病房就像一个被“口罩”完全隔离的空间,病房外的地方完全不会被污染,这样医护人员便可以安心的在病房外进行活动,减少了被大量感染的可能性。这种病房最适合收治类似非典这样的呼吸道传染性病人。

  那么负压病房如何实现负压的条件呢?普通的病房一般只配备空调制冷及通风系统,如病房内外存在呼吸传染病患,病毒很容易循环吸入导致交叉感染。而家庭使用的新风系统,需要实现正压的环境,避免室外的城市雾霾被动进入室内。

  专业的负压病房配备专业的新风设备,进入病房的新风需要经过充分的净化处理,让房间内的洁净度、PM2.5、温度、湿度达到优质水平,排出的空气也需要经过充分的处理,确保完全安全后才能排到外部环境中。《导则》中规定,每间负压隔离病房需设置一套1500立方米/小时风量新风系统。送风应经过粗效、中效、亚高效过滤器三级处理,且设两套排风系统,其中一套带高效过滤器。排风应当经过高效过滤器过滤处理后排放。排风的高效空气过滤器应当安装在房间排风口处。每间负压隔离病房的送、排风管上应当设置密封阀,设传感系统控制变频风机,保证负压病房与缓冲、走廊保持5Pa负压。

  负压隔离病房部分验收指标

  当然,负压病房不仅仅是一个房间,而是由病室、缓冲间、卫生间三部分组成,从内至外的顺序,每个房间的压差为-5Pa。

  有人会担心,房间是负压,病人会不会出现呼吸困难呢?当然不会,虽然压力比外界小,但也仅仅是少15Pa而已,而地面上的大气压普遍在100KPa左右,几十Pa的变化完全不会对病人的呼吸造成影响。反而通过新风系统的精心呵护,病人能更好的恢复身体,摆脱病症。

  为了让病房的各项通风设备持续运行正常,在病房、缓冲区、卫生间门口均需要安装微压差计,并有专人定时记录,保障室内压差出现失效。

  01负压隔离病房概念

  负压隔离病房是通过净化空调通风系统,使病房内空气静压低于病房外相邻环境空气静压的病房。主要用于防止空气传播的疾病对病房以外的环境和患者以外的人的感染。负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人,隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施 。

  02主要功能

  负压隔离病房的功能主要有两点:

  1、一是通过合理的气流组织,使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动,保护医院医护工作者工作安全。

  2、同时将室内被污染的空气处理后排放,不会污染环境。负压隔离病房在送风过程中对空气进行降温、除湿度或加热、加湿处理,提高室内环境的舒适度。

  03整体解决方案

  新型肺炎疫情的爆发,给中国医疗卫生行业带来了巨大的挑战。北京某企业快速响应,针对性提出负压隔离病房整体解决方案,有效补充医院的隔离能力。

  标准负压隔离病房

  有条件的医院应严格按照负压隔离病房相关规范新建或改造一定数量的标准负压隔离病房;

  简易负压隔离病房

  如果没有条件或者来不及改造标准负压隔离病房的医院,要快速响应,通过安全可及的技术手段紧急改造一些简易负压隔离病房,用于留观转运前的疑似或确诊病例,尽量降低交叉感染风险。

  04建设布局设计

  1、负压隔离病房应严格按照功能分区和医疗流程,按“三区二通道”划分污染区、半污染区和清洁区,并明确医护通道和患者通道。

  2、地面、墙壁、屋顶等应平整光滑、耐腐蚀,接缝处应密封,且便于清洁和消毒。

  3、内部分为清洁区、潜在污染区和污染区,各区应相对集中布置,并有能阻隔空气传播的物理屏障和明显的警示标志。

  4、室内净高度不应小于2.6m,如无特殊要求,高度也不宜大于3.0m。

  5、负压隔离病房应在与其相邻的走廊的潜在污染区的墙上设置内外侧窗门互锁的传递窗,传递窗结构应密闭。

  6、150床以下传染病医院或病区,受条件限制无法设置电梯时,宜设置输送病人及物品的坡道,坡度应按无障碍要求设计。

  05空调系统设计

  1、设置空调系统时,应设置独立的空调和排风,并且能够24小时连续运行。

  2、宜采用全新风直流式空调系统,如采用部分回风的空调系统,应在回风段末端设置高效空气过滤器,系统并可在需要时、切换为全新风直流式空调运行。

  3、负压隔离病房通风系统的送风机与排风机应联锁控制,启动通风系统时,应先启动系统排风机,后启动送风机;关停时,应先关闭系统送风机,后关闭系统排风机。

  4、室内气流应做到一侧送风,对侧(床头附近)排(回)风,形成定向流动,避免出现回流气流。

  5、设置温度20~27℃,相对湿度30%~60%。

  06压差梯度设计

  压力控制从清洁区-半污染区-污染区,依次降低,保证清洁区为正压,污染区为负压。清洁区送风量大于排风量,污染区排风量大于送风量,使病区(病房)内的压力低于室外压力。

  压力梯度是指隔离病房各功能区之间的负压递增的程度,是使内走廊、前室和缓冲间、病室、卫生间、更衣间等负压控制区域形成有序的压力差值,负压梯度用来保证空气从低污染区向高污染区流动 。医护人员的通道相对病史和卫生间而言,缓冲间的空气压力相对病室正压一般不小于10Pa。缓冲间内的空气压力相对患者卫生间15Pa,公共治疗区内的空气压力相对缓冲间不小于15Pa,公共治疗区内的空气相对室外不小于10Pa。

  07快速交付使用

  1.装饰专业:房间设计成统一的标准尺寸,将墙板、顶面做成固定尺寸模数,门、窗等均按标准化尺寸设计,地面选用厂家有库存的产品系统,实现快速生产、快速安装的方式。

  2.暖通专业:新、排机组选型以及自动控制系统方案等在设计时跟设备供应商进行技术方案沟通,请厂家同步提供配套产品的生产,实现尽快供货;风管系统尽量采用几个标准的风管型号,实现机械化加工制作,现场快速吊装;排风支管采用成品PVC圆管连接,节省人工。

  3.电气专业:顶面电线全部走桥架,墙面电线走PVC管,实现快速安装方式。

  总的来说,负压病房对于传染病医院非常重要,能够最大程度帮助病人恢复健康。而新风系统则是负压病房的核心设备,既能够让病人呼吸优质空气,又避免医护人员和外部人员被病房的空气传染。

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